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主持人：你好觀眾朋友，歡迎收看本期的節(jié)目，我是主持人煦霏。 現(xiàn)在越來越多的家長開始關(guān)注兒童的用藥安全問題，許多兒科專家也呼吁說，家長要提高安全用藥的意識，配合醫(yī)生盡可能的降低孩子因治療用藥而帶來的不良的反應(yīng)的風(fēng)險，那么時值全國的安全用藥月，今天我們邀請到的嘉賓是國家食品藥品安全監(jiān)督管理總局的特邀專家，同時也是新世紀(jì)婦兒醫(yī)院的李璞主任醫(yī)師做客我們的節(jié)目，歡迎李老師。 李璞：各位家長大家好。 主持人：我知道其實(shí)李老師在做客我們今天節(jié)目之前，為我們做了很多準(zhǔn)備工作。 李璞：是，因為我覺得這樣一個機(jī)會非常好，我自己作為一個兒科醫(yī)生，在兒科臨床工作中碰到太多太多的問題，孩子年齡小，抵抗力低，生病是可以說是在所難免的，但是一生病家長就很著急，也就是說在用藥方面就。 主持人：可能就不那么科學(xué)了。 李璞：不那么科學(xué)，因為家長畢竟他不是做醫(yī)學(xué)工作的，他可能是各行各業(yè)，那么我們就正好借助這樣一個平臺，跟大家好好聊一聊關(guān)于孩子用藥安全的問題。 主持人：您剛才也提到了，因為孩子可能生性比較頑皮，再加上可能自身的免疫力的一些問題，就會導(dǎo)致孩子其實(shí)會不同程度上的會出現(xiàn)偶爾會有發(fā)熱的情況，那么現(xiàn)在我們就發(fā)現(xiàn)很多家長，孩子只要一出現(xiàn)發(fā)熱就立馬給一片退燒藥，您覺得這種做法正確嗎？ 李璞：是，就是說我們怎么樣來看待發(fā)燒，其實(shí)我們想，一個孩子剛才主持人說了，孩子小，抵抗力低，那么我們生活在一個有菌的環(huán)境，病毒也好、細(xì)菌也好、真菌也好，比較多，那么孩子感染就很常見，孩子有一個外來的感染，我認(rèn)為發(fā)燒是一件好事，在某種程度上來說是一件好事。 主持人：是一件好事。 李璞：對，外來感染進(jìn)入到我們身體里，那你該不該有反應(yīng)，那我們應(yīng)該全身動員起來有一個反應(yīng)。 主持人：就是去抵抗。 李璞：對，去抵抗，我想把你這個細(xì)菌排出去也好，我想把你燒死也好，總而言之，我要對抗你，是一個很積極的反應(yīng)，那這時候反應(yīng)什么呢？第一，我心跳加快了，我呼吸加快了，我開始發(fā)燒，就是全身的免疫系統(tǒng)全都動員起來了，那這時候表現(xiàn)就是臉也紅了，精神也不好了，人也不愛吃東西，勢必要高燒了，家長就非常著急，其實(shí)我覺得一家長要擺正心態(tài)，因為孩子發(fā)燒是一件好事，當(dāng)然，如果說孩子發(fā)燒高燒了，驚厥了，那當(dāng)然也給孩子帶來了一些不利的影響，所以我覺得第一件事就是孩子發(fā)燒了，我試試他的表有多少度，但是切忌什么呢，孩子本來就發(fā)燒，很難過，你拿著一個水銀的那個體溫計在他面前甩甩甩，然后再給他放進(jìn)去，孩子很不舒服，所以這時候我們心里有抵觸，你發(fā)燒了，你到別的地方，孩子背后，把那體溫計甩到正常，從后邊，從腋下后邊給他放進(jìn)去，前面跟他聊著天，怎么回事，是你是不是想喝點(diǎn)水，想吃一個水果。 主持人：分散他的注意力。 李璞：分散他的注意力，對，夾五分鐘到八分鐘，然后別人從后邊拿走再去看看，那我看看孩子體溫一般開始的時候，就是37度8，38度，這時候可能大家一使眼神就知道孩子發(fā)燒了，那就說咱們喝杯水吧，干杯吧，媽媽一杯，寶貝一杯，喝水，多喝一點(diǎn)，不要要求一次喝多少，就是小口勤喝，大家想我們喝了水以后，很快就進(jìn)入血液循環(huán)，尿多了，對吧，這樣有利于降溫。 主持人：排毒。 李璞：排毒，就可以起到這方面的作用。還有你看孩子燒到38度了，38度1、38度2了，那我們也可以給孩子洗個冷水澡。 主持人：這個時候是可以洗澡的。 李璞：可以洗個熱水澡，我們這個洗澡就是把水都兌好了，先放涼水再放熱水，到一定溫度把孩子放到里頭，快一點(diǎn)，我們這回不是搓泥的時候，他一給孩子一洗的時候，我們想在熱水里，孩子毛細(xì)血管很快就擴(kuò)張，皮膚就發(fā)紅，我們皮膚一個很大的面積，所有的毛細(xì)血管都擴(kuò)張了，想想我們這散熱的速度是很快的，大概在這水里洗個五分鐘、六分鐘，最多不超過十分鐘，立馬就給他洗，擦干了，拿一個大浴巾把他包起來，放到臥室里面，這會兒休息了，躺在床上了，小不點(diǎn)的就哄哄他，大一點(diǎn)的講個故事，他可能轉(zhuǎn)移注意力了，半個小時再悄悄的給他試儀表，看看體溫是不是降下來點(diǎn)，再喝點(diǎn)水，如果體溫能降下來了就算了，我們不希望把體溫一下子正常，因為降到正常，因為病菌或者細(xì)菌這個病灶并沒有消除，你單單把體溫降下來并不利于孩子去抵抗外來的入侵者，不希望他一下降下來，希望他病灶得到控制，體溫自然而然就降下來了，你再不斷地試表試表試表，如果還燒，那就等我們物理降溫洗澡什么都不管事，還燒，燒到38度5，那就用退燒藥了，家里一定要準(zhǔn)備孩子的退燒藥，但是也有家長著急了，咱家里沒有退燒藥，孩子過去沒有發(fā)過燒，說孩子他爸，那天你發(fā)燒的時候那個退燒藥給我們孩子用點(diǎn)吧，這是不可以的，不可以。 主持人：那么您覺得在多少溫度的體溫的情況下，我們才應(yīng)該去用藥，您剛才好像提到說38度往下其實(shí)一般我們認(rèn)為是比較低燒的一個情況，可能是通過物理降溫，那38度往上是不是就可以用藥了呢？ 李璞：這個剛才主持人說得非常對，這樣有利于家長去掌握，38度，那用不用退燒藥，看看孩子的過去，過去孩子一燒38度5就抽風(fēng)，我們叫做高熱驚厥，一下38度他受不了了就抽起來了，抽起來了我們想對孩子整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)都不好。 主持人：對，都是有損害。 李璞：過去有過高熱驚厥史的，38度要用退燒藥，過去沒有過高熱驚厥史，我們可以等到38度5再用退燒藥。 主持人：就是我們俗稱那種孩子比較皮實(shí)，盡管發(fā)燒還是依然很活潑的哪一種。 李璞：還活潑，還在那蹦蹦跳跳的，當(dāng)然有的時候也打蔫了，精神也不太好了，我們還是要，所以這個量體溫非常要緊，不能靠這個來，摸摸腦門，我們畢竟手不是一個體溫計，就是說不要盲目的降溫，家長想，你給我打一針讓我降到正常，感染灶取消了嗎？感染灶并沒有得到控制，這個免疫力系統(tǒng)整個全身動員的這種積極的力量，你把它壓下去了，實(shí)際那是不好的，所以我們說對待孩子發(fā)燒，我們要一分為二，一，它是一個身體對外來侵略者的一個積極反應(yīng)，第二個，如果高燒，或者是發(fā)燒的時間長，對孩子是一個消耗，精神不好了，食欲不好了，睡眠不好了，煩燥了，確實(shí)對孩子也不好，所以我們就說對于發(fā)燒一分為二來看，不要著急。 主持人：就是首先從心態(tài)上家長要調(diào)整一下，不要孩子一發(fā)燒就覺得如臨大敵，那么其實(shí)剛才我打斷了您了，我們也說到那個退燒藥，那么您覺得這個家里面一般給孩子備什么樣的退燒藥呢？ 李璞：第一，我們一定是兒童專用的，比如說我們現(xiàn)在我們叫做美林，它是一種布洛芬的一個成分，還準(zhǔn)備一個叫泰諾林，泰諾林它的成分叫對乙酰氨基酚，對乙酰氨基酚，不同的退燒藥有不同的代謝途徑，我們記住一點(diǎn)，就是是藥三分毒，沒事兒的時候盡量不要用藥，那么這次用的美林，它是一個代謝途徑，4到6個小時以后體溫又升上去了，我就不用這個了，我用泰諾林，它是一個代謝途徑，因為我們知道孩子小，他的各個臟器發(fā)育得很不成熟。 主持人：對。 李璞：心臟有了嗎？有，肺臟有了嗎？有，腎臟有沒有，有，肝臟有沒有，有，但是他的功能都不夠健全，肝臟的解毒功能和腎臟的濃縮稀釋功能、排毒的功能都還不健全，我們就是想一定是專有，孩子專用的，毒副作用相對于成人的要小，肝臟解毒我也不用你費(fèi)那么大勁，排泄的時候我有一定的量，也不讓你腎臟過分的疲勞，就是這個代謝下一次我再用的時候，再有一個就是千萬不要很快的就間隔，一定要有間隔時間，那我說我用了美林以后，燒退得不明顯，加上很著急，我把藥吃進(jìn)去立馬就退，我們想這個藥吃進(jìn)去，被我們的胃腸道吸收，它要到全身去起到一個退燒的作用，所以你不能著急，大概一般40分鐘以后。 主持人：觀察一下。 李璞：觀察一下，慢慢降下來，降下來，你可能又著急了，我再用一次吧，其實(shí)這樣對孩子健康真的沒有好處，你往下壓體溫，你有沒有看看他病灶在哪，在這個時候作為家長很難，我怎么知道他病灶，那我去看他精神好不好，食欲好不好，流鼻涕嗎？咳嗽嗎？如果這時候有大便，大便好不好，我把大便仔細(xì)看一下，有沒有稀，里面有沒有膿血，那我們就再考慮他有沒有是呼吸道的感染還是一個消化道的感染，當(dāng)然在這個季節(jié)，那他主要是一個上呼吸道的感染，而且上呼吸道感染90%都是一個病毒性的感染，其實(shí)要是說作為一個醫(yī)生，他可能明白，一個病毒性感染，實(shí)際他是一個自限性，我們說一般的病毒，不說特殊的，就是說病毒進(jìn)到身體里以后，病原就要走，身體里頭產(chǎn)生一個抗體，這是抗原，我們產(chǎn)生一個抗體，形成一個抗原抗體復(fù)合物，就排出去了，所以你進(jìn)來這個抗體十個，我產(chǎn)生二十個抗原，自然而然就把你消滅了，消滅了抗原病不就再好了嗎？但是這就是一個過程，所以我們家長要耐心等待，但是一看耐心不行了，精神也不好，在那嗜睡，還在那吐，體溫也壓不下來，這對不起了，就真的要去醫(yī)院了。 主持人：您剛才提到，說兒童用藥的這個退燒的方面是有兩種這種。 李璞：常用的。 主持人：常用的途徑。那么我就想問您，因為可能有的家長他不了解哪種藥對孩子可能更有一些作用，是不是兩種藥都要備著？ 李璞：都要備著。 主持人：都要備著。 李璞：對。 主持人：那我們怎么來選擇用藥，比如說像您說的先用其中的一種，我們觀察是40分鐘還是更長的時間？ 李璞：一般的退燒藥40分鐘就都見效。 主持人：40分鐘，如果這個藥可能要不見效的話，那是要用另外一種藥，還是我們直接送孩子就去醫(yī)院呢？ 李璞：還是要看孩子精神，我用了這個雖然燒沒退，但是比如說你看調(diào)皮搗蛋的孩子，還在那瘋還在哪玩，但是也是覺得不平常，他沒有特殊的癥狀，除了流點(diǎn)鼻涕，有點(diǎn)咳嗽，好像還行，也有的孩子38度不到精神也不好，在那嗜睡，然后給點(diǎn)什么東西噴射性嘔吐，那我立刻就想了，這孩子會不會有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染了，那我就趕緊往醫(yī)院跑，所以它是一個綜合的去分析，孩子是不會裝病的，你一定從它的精神上看孩子，因為我們平常是自己的孩子，我們很了解他，你精神不對勁，哄也不行，轉(zhuǎn)移注意力也不行，那就往醫(yī)院跑。那么如果覺得精神還行，過四到六個小時再考慮用另外一種，因為每個孩子對每個藥的敏感性也不一樣，在這個過程其實(shí)做媽媽挺不容易的，你就會去摸索，有的媽媽群在一起說用這個特別好，但是你先用的假如用美林，未見得就比人家用那個好，但是人家用那個泰諾林可能就比你這個好。 主持人：這可能還是根據(jù)孩子的個人體質(zhì)不太一樣，這個交流只是一個就是說他的單方面，針對她孩子的一些現(xiàn)象。那么李老師我們注意有這樣一個現(xiàn)象，就是在醫(yī)院里面，如果醫(yī)生在給孩子開口服用藥的時候，家長一般會主動提出說給孩子輸液，那么我就想問您，這個口服用藥和這個輸液它們倆的區(qū)別有什么？ 李璞：大夫一般他是根據(jù)病情來給你考慮是口服藥還是肌肉注射，還是給你輸液，一般的說病情不是特別重，還是孩子精神也挺好，基本上還是配合的，那我們原則上就給他用口服藥，那來了這孩子都昏迷了，而且吃一點(diǎn)東西就吐，那就沒辦法了，那就考慮肌肉注射或者是靜脈輸液，但是我們家長又有一個概念，就是基本上聽大夫的，因為大夫他心里有很多想法，他不能跟你都說了，比如說我懷疑你有腦膜炎，你要跟他說了以后家長緊張死了，對吧，同時也對家長是一種保護(hù)，他就是有些不能去說，一看這孩子精神還行，咱們就先吃點(diǎn)，孩子吃退燒藥都很好吃，又甜又酸，它都是變成了一種懸浮劑，吃的時候搖一搖，那就是劑量每公斤體重應(yīng)該吃多少，吃了以后家長會告訴你，吃了以后孩子有可能有什么情況，什么情況你可以在家觀察，什么情況呢，你恐怕還得來。但是我們說輸液，輸液是某些特殊的情況，第一你是吃不進(jìn)去，開了也都吐出來，再一個就是病情非常危重，光靠口服，等那么長時間我們等不了了，我給你舉個例子，比如說我們說這個季節(jié)正是輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)，又叫做秋季腹瀉，現(xiàn)在秋天秋季腹瀉，這孩子大便次數(shù)特別多，完全是水樣的，有時候很快這孩子就脫水了，你說你靠口服，我們倒是有口服補(bǔ)液鹽，那你來不及喝，他還在那往出排，那這時候我們就要靜脈給藥了，所以到底是口服還是靜脈，一看病情，再一個看這孩子的接受情況，最好要聽大夫的，那你可以跟大夫說，你干嗎口服的，能不能給我們輸一點(diǎn)液，大夫說你這孩子不適合，有的家長就是，不行你就得給我輸，而且還得給我用點(diǎn)抗生素，你這孩子病毒感染，你要那么多抗生素干什么呢，就是還是聽醫(yī)生的。 主持人：聽醫(yī)生的，有問題可以多溝通。 李璞：多溝通，你可以提出你的看法，大夫，比如我作為醫(yī)生，我就跟他說，這樣對您的孩子沒好處，為什么為什么為什么，你要是靜脈輸液缺點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)，您說用哪個？他說好，還是口服吧。 主持人：還是口服。 李璞：心服口服，心服口服了。 主持人：因為那樣可能危害性可能反而更大一些。 李璞：對，每個家長都愛孩子。 主持人：就是大家的整個的目的是一致的，就是要把這個孩子。 李璞：統(tǒng)一起來。 主持人：對。那您覺得哪種用藥是比較安全的呢？ 李璞：口服。 主持人：還是口服的。 李璞：但是如果病情重，即使安全，輸液也不是那么可怕的，但我們也不把輸液看得那么可怕，因為有些藥要很快的進(jìn)入肌體里頭就要起作用，大夫覺得您這孩子還是輸點(diǎn)吧，輸點(diǎn)液，咱們肯定來說，也不是說一下就用把這個路就定死了，您這就是口服，輸液不行，有的孩子確實(shí)是建議你先輸，輸液，如果咱們把這一段過去，咱們再改口服。 主持人：先把狀態(tài)穩(wěn)定了。 李璞：穩(wěn)定。 主持人：然后再慢慢把這個藥量還有整個的這個東西再減到一個可控的安全的這樣的一個范圍。 李璞：對，安全是最重要的。 主持人：你剛才也提到說，其實(shí)做媽媽挺不容易的，尤其是在孩子生病的時候，給孩子喂藥的時候，那個時候其實(shí)特別難，我們知道不管是中藥還是西藥，它都有一點(diǎn)那種苦澀的感覺，小孩子是一般可能不太喜歡這種味道，所以一般很多媽媽們都喜歡在那個藥里面加一點(diǎn)糖，這樣的做法其實(shí)很普遍，但是我不知道這樣做對嗎？李老師。 李璞：其實(shí)現(xiàn)在孩子藥都是比較甜的或者是比較酸的，味道很好，如果這孩子特別嗜甜，嗜好的嗜，特別嗜甜，那真的是一口都不吃，吃了給你噴出來，那我們偶爾的妥協(xié)也是可以考慮，少放一點(diǎn)。 主持人：少放一點(diǎn)。 李璞：少放一點(diǎn)。 主持人：那也就是說這種做法是。 李璞：不推薦。 主持人：不推薦。 李璞：不推薦，因為本身咱藥已經(jīng)是甜的了。 主持人：那是會有抵消的作用嗎？ 李璞：倒沒有。 主持人：倒沒有。 李璞：對。 主持人：但是這個做法其實(shí)并不是。 李璞：并不推薦，因為我今天特意到我們藥房去看了看，我覺得那個藥都是挺香甜的，它有一種香味還甜，有的藥還有一點(diǎn)酸味，挺好吃的。 主持人：其實(shí)是考慮到孩子的這個喜歡的口感，他們就在里面可能添加了一些東西。 李璞：對，現(xiàn)在非常人性化。 主持人：您剛才也提到一個細(xì)節(jié)，就是現(xiàn)在有很多人也這樣做，就是比如說孩子發(fā)燒了或者怎么樣，可能之前他吃過一種藥是好使的，他就覺得那可能我成人用藥是多少量，給孩子減半不就可以了嗎？這樣做法您覺得對嗎？ 李璞：不可取。 主持人：不可取。 李璞：對。比如說我們成人退燒，因為成人，一般地說我們這孩子用藥他都是經(jīng)過了很多的實(shí)驗，就是考慮到他嬌嫩的腎臟，嬌嫩的肝臟，過去比如說，現(xiàn)在成人假如說我發(fā)燒了，我用點(diǎn)阿司匹林，阿司匹林我們現(xiàn)在孩子是不用的，因為我們用了這種退燒藥以后，它會引起一種特別的病，過去不認(rèn)識，因為沒有這些藥，我只能用，比如說我小的時候只能用成人的，但是現(xiàn)在不是了，現(xiàn)在我們把孩子的健康放在非常高的位置，兒科它有專用藥，成人的藥它不能用，減量不能用。 主持人：我們老百姓普遍有一個觀點(diǎn)，就是說給孩子多吃這種中成藥，因為我們知道是藥三分毒，可能中成藥會讓我們感覺可能之后的殘留的一些毒害性或者是這些毒素會少一些，是這樣的嗎？ 李璞：中成藥它是一個復(fù)合的藥，比如說我們說清肺的，它是麻黃、杏仁、石膏、甘草，它是這樣，然后它有加有減，但是我們要知道孩子的肝臟和孩子的腎臟，比如說我們過去用過一些藥，比如說什么呢，有病沒病至保定，我不知道你聽沒聽說過，這個定實(shí)際上它是一種汞，是朱砂，里面有朱砂，那這種朱砂的成分主要是汞，那對孩子非常不好，還有的中藥里頭有雄黃，雄黃經(jīng)過氧化以后，實(shí)際上是砒霜，給孩子吃，那么我是不主張，那么我們經(jīng)過調(diào)理以后，中醫(yī)先生給我們看一看，看看舌相，看看脈相，綜合看看你的整個孩子的情況，他可能給你開一個適合你的這孩子的藥，那么我覺得是可以用的，但是我覺得這種中成藥爸爸用可能管事，媽媽用也管事，但是孩子不可以用，還是那句話，成人的藥孩子不可以用，這種復(fù)方的藥盡量少用，那比如說我們說兒童清肺口服液，專門給兒童設(shè)計的，那還是可以考慮，也是醫(yī)生給你開了，你才用，你別自己道聽途說，因為現(xiàn)在渠道也特別多，家長就可能說我張家吃了就管事，李家怎么怎么樣，從長遠(yuǎn)上看那還不吃為好，因為咱們知道中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，它里面學(xué)問很深奧，我們就道聽途說的很淺、很膚淺。我雖然也學(xué)過中醫(yī)，但是我不敢，因為我沒有過實(shí)踐，弄不好對孩子造成傷害，就非常對不起孩子，如果是中成藥用起來要在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下慎重用。 主持人：其實(shí)孩子在生病的時候，家長非常心急如焚，再加上孩子可能不停地苦惱，就會導(dǎo)致很多時候手忙腳亂的，容易給孩子或者是拿錯了藥，或者就是說把成人的藥直接就給孩子吃了。那如果遇到這樣的情況的話，我們應(yīng)該怎么樣的去處理呢？ 李璞：第一，預(yù)防為主，因為你一旦吃進(jìn)去，可能有的還能出來，有的就弄不出來了，一定是把成人的藥跟兒童藥分開，雖然我們家有個藥箱，但是成人的藥不往這里放，專門有一個成人的，孩子就是專門的，所以預(yù)防為主，這樣你就不容易吃錯，一旦你發(fā)現(xiàn)吃錯了，那怎么辦，立馬就催吐，掏他的喉嚨，把手洗干凈了，讓他能夠吐出來，但是如果過了好長時間你發(fā)現(xiàn)吃錯藥了，那這時候你最好往醫(yī)院跑了。 主持人：洗胃。 李璞：有可能洗胃，但是你把他吃剩下那個藥，藥片也好，藥水也好，藥瓶，藥盒拿上去以后。 主持人：都帶上。 李璞：帶上到醫(yī)院，醫(yī)院一看知道這吃了，沒關(guān)系的，你心里就放心了，大夫一看這不行了，趕緊洗胃，洗胃可能時間長了怎么辦，趕緊給你輸點(diǎn)液，把它能排出去吧，但是我覺得走到這一步就真是不好了，就是預(yù)防為主，孩子比較小。 主持人：對。 李璞：很快的吸收進(jìn)去了，吸收進(jìn)去你說你怎么掏，為什么有的時候我們不主張動不動就輸液，輸進(jìn)去了出不來了，吃進(jìn)去就洗胃，你摳他讓他吐出來，但是一旦輸進(jìn)去就沒有辦法了，主要是預(yù)防，再一個我們家里一般不具備誤食藥物的這種能力，你比如說我自己雖然是醫(yī)生，如果我們家孩子吃錯藥了，到一定時間我發(fā)現(xiàn)了我也不具備這種能力，家里沒有這種設(shè)備，就趕緊120就趕緊往醫(yī)院送。 主持人：所以其實(shí)還是像您說的，最好是在預(yù)防。 李璞：對，單放起來。 主持人：對，現(xiàn)在有很多的藥盒，它從顏色上、大小上面，包括可能上面LOGO和圖案方面，就是一眼能看出來哪個是成人用的，哪個是孩子用的，這個可能就不容易忙中出錯了。那么之前我前兩天看到一篇科普的文章，上面說，其實(shí)對于年輕的爸媽來說，孩子選藥不但要對癥，同時還要選擇合適的這樣一個劑型，那么李老師，現(xiàn)在適合孩子的藥物劑型有多少種？ 李璞：至少有，少說七八種、八九種，比如說我們常用的滴劑，因為孩子從出生兩周可能就要用維生素AD了，那這個時候一般都是滴劑，那個劑量已經(jīng)都給你弄好了，就在一個小小的膠囊里面，你只要把膠囊打開，一擠就擠進(jìn)去了，這個量能得到保證，再一個就是剛才主持人也提到了，就是孩子可能有些都不愿意吃，那么我們把它片怎么咽呢，不好咽，我們把它做成混懸劑，混懸劑到時候你把它搖一搖，一毫升里面含有多少藥多少毫克，會告訴你，醫(yī)生告訴你這孩子應(yīng)該吃多少毫升，告訴你弄成混懸的，還有就是散劑，就是粉狀的，比如說我這孩子拉肚子，可能給你開了一點(diǎn)蒙脫石散，這個時候你就要把它化成水了，就是它很容易溶于水，還有就是口服液，比如說我們好多的咳嗽藥水，它都是一種口服液，味也比較好，你吃的時候搖一搖，很省事，不用你再化了，有的沒有化開，底還沉著，你這個藥的劑量就沒法保證，再有就還有，比如外用的退熱貼，孩子不舒服，雖然溫度不高，38度多，但是很難受，就給他弄退熱貼一貼，他可能就覺得舒服一點(diǎn)，就完了。外用的還有一些洗劑，你外傷了摔一跟頭磕了，磕了破了但是并不重，那就給你用一點(diǎn)點(diǎn)洗劑，家里面給它洗一洗，所以孩子用藥根據(jù)孩子的特點(diǎn)，我們片劑用得比較少，因為你小片，萬一吃不合適了，卡在嗓子里了呢。 主持人：對。 李璞：你要把它化了，我們剛才說了，如果它的顆粒不大溶于水，你這個劑量沒法保證，我們一般都采用液體的了，懸浮的了，這樣可能孩子吃起來比較容易一點(diǎn)，我們在選的時候，一選劑型適不適合他，二，我們看這口感適不適合他，這樣你就能夠保證孩子接受這個藥，同時能夠保證這個劑量。 主持人：我們現(xiàn)在注意到很多家長其實(shí)非常關(guān)注孩子那種成長的健康，那么大家就是在孩子很小的時候就開始給孩子補(bǔ)充各種維生素，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅，我們也知道很多口服液都是打著這樣的一個噱頭來宣傳他們的產(chǎn)品，那您覺得這是孩子的一種必需的東西嗎？ 李璞：孩子這些額外的東西我們就是一個原則，缺什么補(bǔ)什么，而且盡量以食補(bǔ)為主，那我們說孩子生下來了，為了預(yù)防，尤其是一些寒冷的季節(jié)出生的孩子，我們?yōu)榱祟A(yù)防他，我們叫做維生素D缺乏性佝髏病，我們一般都給他吃維生素A+D的這種滴劑，1歲以前他有一個品種，一歲以后到兩歲之間都有一個，那就是說這是應(yīng)該吃的因為他是幫助鈣吸收的，那我們說孩子生下來50公分，之后長到1米7、1米8，他有一些鈣對他來說是非常要緊的，那這鈣怎么補(bǔ)充呢，主要是食補(bǔ)，那我們說現(xiàn)在孩子生下來我們是堅持母乳喂養(yǎng)。 主持人：對。 李璞：而且我們主張現(xiàn)在就是說能夠喂到兩歲，喂到兩歲，母乳里面的蛋白質(zhì)和母乳里面的鈣比我們口服的鈣吸收要容易多了，吸收得要高多了，當(dāng)然哺乳期的媽媽我們主張她吃鈣要多一點(diǎn)了。 主持人：她自身吃了之后。 李璞：媽媽吃，再從媽媽乳汁里出來的那個鈣含鈣量高了。 主持人：吸收得也快。 李璞：吸收率高。那我們吃有時候吃一種補(bǔ)充的鈣片，那它的吸收率沒有多高，但是你從媽媽吃的這個鈣片，再從母乳里面出來，那這含鈣量就高了，所以那時候我們說小的時候A+D是應(yīng)該吃的。但是到了后來吃母乳，母乳喂養(yǎng)，媽媽多吃點(diǎn)鈣，有的媽媽生下孩子沒事兒了，就開始喂奶，但是她自己也不太接著吃鈣了。 主持人：對。 李璞：我們想一個懷孕的媽媽，其實(shí)她的營養(yǎng)真的丟失很多，我們成人有208塊骨頭，孩子同樣208塊骨頭，他的骨頭他的鈣從哪來，都從媽媽身體來的，你說你要不補(bǔ)鈣，不補(bǔ)鈣，你這孩子他不缺嗎？所以我們希望即使是媽媽生完了孩子，你只要在哺乳期，你就得認(rèn)認(rèn)真真的吃鈣，這樣孩子得到的鈣就差不多了。那鐵，那么我們說孩子4到6個月，長到4到6個月的時候，他從媽媽身體里帶來的儲備的鐵用的基本上差不多了，就必須額外補(bǔ)，所以我們?yōu)槭裁?到6個月的時候要添加輔食，這個時候如果是米粉的話，也是要用這個含鐵米粉，媽媽也要有理念，就是4到6個月，孩子身體里儲備鐵用得差不離了，我的飲食里，因為現(xiàn)在我在給孩子喂母奶，我也應(yīng)該多吃點(diǎn)含鐵的東西，這樣我乳汁里面鐵的成分高，而且媽媽乳汁里的鐵跟我們吃的木耳，那里面的鐵鍋炒菜的鐵不一樣，它是一個血供素鐵，很容易吸收，吸收利用率非常高，那就是鐵通過輔食的添加和哺乳期媽媽的飲食，包括鋅都是這樣的，鐵對人也非常要緊，鋅對人也非常要緊，我們主要靠食補(bǔ)，實(shí)在是在醫(yī)生指導(dǎo)下一看食補(bǔ)好長時間也解決不了這個問題，那就在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮要不要藥補(bǔ)，就是鈣鐵鋅都是這個問題的。 主持人：李老師，您剛才說冬天出生的孩子可能容易出現(xiàn)一種什么樣的現(xiàn)象，那么我就想問您，因為我們可能要了解這個孩子身體里到底缺鐵缺鋅缺鈣還是缺什么，我們怎么來去檢測呢？ 李璞：一般的我們說冬天為什么生的孩子容易出現(xiàn)鈣不足的問題呢，就是陽光，我們知道皮膚里頭有些醇類的東西，經(jīng)過紫外線一照，就變成了維生素D，所以夏天孩子要接觸陽光比較多，那我們可能考慮就是稍微少一點(diǎn)。 主持人：那夏天的孩子他可能也會有一些某些維生素方面的缺乏吧？ 李璞：夏天也有的，比如說孩子出生低體重兒，體重也小，身長也短，那就是說我們還是要有一些特殊的，一般都經(jīng)過保健醫(yī)生去仔細(xì)觀察。如果能夠觀察或者通過身高體重的監(jiān)測可以解決就解決了，如果實(shí)在是搞不清，你這孩子缺不缺鐵，缺不缺鈣，缺不缺鋅，那缺鐵我們很容易做一個血色素，給孩子扎一個血色素，血色素不低的話，那我們飲食調(diào)整得也行了，鈣也是這個問題，其實(shí)鈣比較容易，就是你這孩子缺不缺鈣，一，我們問你哺乳期媽媽你吃鈣怎么吃的，懷孕時候怎么吃的，那我就考慮你的孩子現(xiàn)在缺鈣的可能性有多大，同時臨床醫(yī)生你這孩子抱了以后，他會有很多考慮，看看你的頭發(fā)，看看有沒有枕禿，看看你的囟門，再看看你有沒有雞胸，有沒有肋骨外翻，如果站著會走的孩子，腿有沒有O形腿、X形腿，他會幫你判斷，但是更重要的就是飲食的這種結(jié)構(gòu)，我們叫做問病史，有的時候家長覺得你怎么問我那么多，吃什么你都問那么仔細(xì)，就是要考慮這個，因為我們?nèi)绻軌驈呐R床上解決了，盡量就不給孩子做化驗，因為化驗它畢竟是間接的。 主持人：對。 李璞：必要的時候也得做，但你老扎孩子孩子就煩你了。 主持人：其實(shí)通過這個望聞問切其實(shí)能夠判斷孩子可能現(xiàn)在是一個狀況。 李璞：對。 主持人：您剛才提到這個孩子在哺乳期的時候，由母親來攝入一些鈣，攝入鐵鋅這些東西化成乳汁喂給孩子，那孩子如果度過了兩歲，度過了哺乳期之后的話，這個時候他可不可以用一些這些口服液去補(bǔ)充一些營養(yǎng)呢？ 李璞：一般的我們說孩子到了兩歲以后，維生素A+D原則上就不再吃了，為什么呢？他活動量大了，戶外活動多，再一個他食物品種多了，就是好多東西可以從食物得到了，這就問題不大了，但是我們后來特別講究什么，就是說孩子的輔食，到后來兩歲以后可能你喝四五百毫升奶，剩下都是飯了，這個飯我們特別講究均衡全面，就是在吃的時候，主食蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)我們說孩子要喝奶，瘦肉，豬肉、牛肉、羊肉的瘦肉，和一些白色的肉，比如說雞肉、鴨肉、魚肉、牡蠣這些海產(chǎn)都有一些白肉，你去搭配著吃，再一個就是青菜，各種顏色的都要吃，紅的、綠的、紫的、黑的、白的，都要去吃，尤其這個季節(jié)這個秋天水果也多起來了，我們可以蔬菜水果，蔬菜不能代替水果，水果不能代替蔬菜，就是說你飲食均衡了，到保健大夫那一看你，覺得什么都挺好就行了，其實(shí)最重要的就是食補(bǔ)。 主持人：還是從我們?nèi)粘５娘嬍成攀钞?dāng)中去吸取我們所需要那些維生素。所以說其實(shí)沒有必要完全要依賴于這些所謂的口服液。 李璞：沒必要，就是我們不要單純?nèi)タ葱麄鳎阋豢葱麄鞯脑�，你什么都得補(bǔ)，但是你這孩子吃的比誰的樣都全，食欲比誰都好，那就補(bǔ)，沒有必要補(bǔ)，你補(bǔ)多了以后它有一個相互競爭的，比如我們說鈣是兩價的，鐵也是兩價的，鋅也是兩價的，那么假設(shè)我們這個房間里只有五把椅子能夠放這兩價的東西，你鐵一下占了三個，鋅怎么辦，就只有一個位置，鈣只有一個位置，那就會影響其他這種有競爭兩價的因素會有一個競爭的，所以我們還是希望能夠均衡，能夠全面，我覺得作為一個媽媽挺不容易的，飲食要考慮，一個雞蛋羹我要做出多少種來，餃子我要做出多少種來，熬粥要多少種，然后在色香味形上來回給它變，變了孩子就愛吃，你就省去了很多額外的麻煩。 主持人：還真是，從飲食上面，可能從那個外觀上面去吸引孩子去吃，這樣可能就減少了之后那種營養(yǎng)素的這種攝入。 李璞：對。 主持人：其實(shí)單純營養(yǎng)素沒有起到根本解決孩子想補(bǔ)充這種各種維生素的這個方面的一些需求。 李璞：對，一個良好的膳食習(xí)慣從小養(yǎng)成，不挑食、不偏食，這樣營養(yǎng)很均衡，就是你將來到了幼兒園你也不挑食，到了小學(xué)你也不挑食，一直到成人，對孩子從小養(yǎng)成一個良好的膳食習(xí)慣，會影響一個孩子一生。 主持人：好，非常感謝李老師今天做客我們的節(jié)目，給我們帶來了很多的新的一些知識，也讓很多家長就是從這種錯誤的用藥的這個誤區(qū)里面走了出來，感謝李老師，也感謝您的收看，我們下期再見。 |
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