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主持人：歡迎收看本期的節(jié)目，我是主持人煦霏。 我們翻看藥品的說(shuō)明書會(huì)經(jīng)�？吹竭@樣的字樣，長(zhǎng)期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的異常，肝腎功能不全者要慎用，也許這對(duì)偶爾用藥的人并不算什么，但對(duì)于需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的中老年慢性病患者，這都是頭等的大事了。那么如何在取得藥物療效的同時(shí)，可以盡量地避免其對(duì)我們身體的傷害呢？那么今天我們的節(jié)目就邀請(qǐng)到了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的特邀專家，同時(shí)也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院的藥劑科主任孫路路孫主任，孫主任您好。 孫路路：觀眾朋友大家好。 主持人：非常感謝您今天做客我們的節(jié)目。我們現(xiàn)在就是有很多這樣的人，就比如說(shuō)他會(huì)患有糖尿病，包括高血壓、高血脂，就是我們俗稱的三高，那么您覺(jué)得有三高這樣的人群應(yīng)該用藥嗎？ 孫路路：應(yīng)該用藥。 主持人：應(yīng)該用藥。 孫路路：對(duì)。 01：03 主持人：那么我們?cè)撛趺礃泳褪钦f(shuō)科學(xué)的用藥，因?yàn)槲覀冎�，好多人可能覺(jué)得我只要是合理飲食，堅(jiān)持鍛煉，那我就可以避免去用藥了，那您覺(jué)得他們這些是不是一些誤區(qū)呢？ 孫路路：是這樣，三高人群，大多數(shù)是由于長(zhǎng)期的不健康的生活方式所導(dǎo)致。包括他的運(yùn)動(dòng)比較少，飲食過(guò)度的攝入導(dǎo)致的。初期得病，或者是比較輕的時(shí)候，可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制，加以糾正，但是一旦確診為糖尿病、高血壓，或者是高血脂，就應(yīng)該用藥了，而且應(yīng)該規(guī)律地按照醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)定去用藥。有些藥物是一天服用一次的，有些藥物是一天服用兩次，有些是一天服用三次的。低壓90、高壓140毫米汞柱以下時(shí)，你就要控制飲食，加以鍛煉，那么這時(shí)候還可以不用藥，但是一旦高于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了，就應(yīng)該是用藥了。 02：44 主持人：規(guī)律的用藥是要終生服藥嗎？還是？ 孫路路：是的，就是說(shuō)高血壓、糖尿病，包括高血脂，都是要求規(guī)律的、長(zhǎng)期的、終生的服用藥物，但是藥物的劑量和用什么藥是可以調(diào)整的。 主持人：其實(shí)我們?yōu)槭裁磫?wèn)您這個(gè)問(wèn)題，我在身邊就發(fā)現(xiàn)了很多人，就比如說(shuō)他最近可能發(fā)現(xiàn)自己的癥狀減輕了，甚至于他自己感覺(jué)現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)到健康人的那種狀態(tài)了，這個(gè)時(shí)候他可能就會(huì)停用，擅自就停用這些藥品，或者是說(shuō)減少用量，那其實(shí)這種方式您認(rèn)為是不科學(xué)的是嗎？ 孫路路：咱們一個(gè)一個(gè)疾病來(lái)說(shuō)。像糖尿病，到目前為止，沒(méi)有藥物可以把它徹底的治愈，我們所有的藥物都是控制它的癥狀，延緩疾病的向前進(jìn)展，通過(guò)用藥，使糖尿病患者保持跟正常人一樣的生活質(zhì)量，這個(gè)就是我們所有治療指南的目標(biāo)。沒(méi)有說(shuō)通過(guò)一個(gè)階段性的治療，可以把糖尿病徹底的治好，把它糾正了，就是以后永遠(yuǎn)不再犯了，一天不用藥，一頓不用藥，癥狀就會(huì)發(fā)生，所以必須終生用藥，規(guī)律的用藥。而且按照規(guī)定，大部分藥物都是餐前半小時(shí)用藥，這樣吃飯后，血糖像正常人一樣得以控制。那么高血壓也是一樣，一旦診斷為高血壓，應(yīng)該終生用藥，但是確實(shí)用藥一段時(shí)間以后，血壓就降為正常了，也蠻好的，所以好多人就把藥就停了，減量。但是實(shí)際上這種停藥以后，血壓是會(huì)返跳的，又會(huì)高起來(lái)了，血壓突然升高的話，會(huì)增加心腦血管疾病的意外風(fēng)險(xiǎn)。正確的作法是血壓控制在正常范圍內(nèi)以后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)用藥維持，如果想減量或換藥，應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生，但是不主張停藥。 05：14 血脂高也是一樣，血脂高如果你不改變生活方式的話，那么這個(gè)調(diào)血脂的藥也應(yīng)該長(zhǎng)期服用。也有一些人通過(guò)改變生活方式，比如說(shuō)他徹底的改變自己的生活方式了，每天規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每天的飲食特別注意，那我也見(jiàn)到過(guò)個(gè)別人堅(jiān)持得特別好，的確他的血脂會(huì)恢復(fù)到正常，也會(huì)很好，所以你在保持生活方式不變的情況下，一般的你還需要藥物來(lái)控制它。 05：52 主持人：那也就是說(shuō)，高血脂的病人如果說(shuō)他堅(jiān)持合理飲食，控制自己的這個(gè)一些東西的攝入，包括堅(jiān)持這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉，他是不是也是可以比如說(shuō)這個(gè)藥可以停藥呢？ 孫路路：高血脂的人，就是目前觀察到一些病人，確實(shí)是通過(guò)這樣的徹底改變，有療效，收到很好的療效，比如像重度脂肪肝可以變到輕度脂肪肝，血脂可以由原來(lái)非常高，然后降到就是接近正常，有的甚至就能到正常，但是有的時(shí)候呢，你稍一不注意一段時(shí)間它又回來(lái)了，就發(fā)現(xiàn)這樣的。 06：32 主持人：那也就是說(shuō)如果是確診了的話，還是盡量地遵醫(yī)囑去正常的規(guī)律的用藥。 孫路路：對(duì)。 主持人：如果想減少攝入的藥物劑量的話，就要先到醫(yī)院去做一些例行的檢查，然后看一下，如果是身體指標(biāo)有所恢復(fù)正常的話，這個(gè)時(shí)候可以在遵從醫(yī)生的指導(dǎo)之下，把劑量再減少一些。 孫路路：對(duì)。 主持人：很多人就擔(dān)心一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)槲覀冎朗撬幦侄�，如果終生服藥的話，會(huì)對(duì)人體的各個(gè)機(jī)能會(huì)產(chǎn)生很大的影響嗎？ 孫路路：你講得很重要，這一點(diǎn)，我想也是老百姓非常擔(dān)心的，包括我個(gè)人，如果要是終生服藥，我是學(xué)藥學(xué)的，我是藥劑師，我自己服藥的時(shí)候也首先要考慮用藥安全的問(wèn)題。 主持人：對(duì)。 07：26 孫路路：是藥三分毒，這一點(diǎn)沒(méi)有錯(cuò)誤，就是營(yíng)養(yǎng)品，我們天天吃頓頓吃，吃的過(guò)大量其實(shí)也未必是一件好事，更何況是藥品了，那就是說(shuō)，我們既然是要用藥了，就要權(quán)衡利弊。所有的藥物，它的有效性和它的安全性，都是一對(duì)矛盾的，就是說(shuō)你是在權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上，當(dāng)你確認(rèn)它的利大于弊的時(shí)候，就是說(shuō)你服了這個(gè)藥，你的生活質(zhì)量和你的壽命，比不服藥還能更長(zhǎng)的時(shí)候，你才會(huì)選擇用藥。這一點(diǎn)，作為醫(yī)生和患者的目標(biāo)是相同的。治療慢性疾病的藥，是終生服藥的，所以在一般藥物研發(fā)的時(shí)候，就考慮到這一點(diǎn)了，這些藥都適宜長(zhǎng)期服用、終生服用，那么通過(guò)這樣長(zhǎng)期服用、終生服用，比不服用，比如說(shuō)糖尿病的病人，你不用降血糖的藥的話，你的存活時(shí)間比用降血糖藥的人一定是短的。當(dāng)然糖尿病的降糖藥它也會(huì)有副作用的，對(duì)吧，那就是說(shuō)你這個(gè)副作用給你帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，就是比你這個(gè)不用藥那還要小呢，對(duì)吧，你的生存期更長(zhǎng)了，對(duì)吧，你的生命質(zhì)量更好了，是這樣的，所以它是在權(quán)衡利弊、風(fēng)險(xiǎn)博弈的前提下，那么利大于弊的時(shí)候才用藥，包括高血壓也是，那么所有的治療方案、治療指南都是經(jīng)過(guò)這樣博弈，醫(yī)生和臨床的這些專家定的這些指南，都是利大于弊的。所以患者在服用這些藥物的時(shí)候，就是說(shuō)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是已經(jīng)是權(quán)衡利弊，你的受益大于風(fēng)險(xiǎn)。那盡管是這樣的話，就是長(zhǎng)期服用，像有些藥物，它對(duì)肝、對(duì)腎有損傷，那么在選擇藥物的時(shí)候，比如高血壓藥也好、降糖藥也好，降血脂的藥也好，這一類藥有很多，有些藥對(duì)肝臟的影響小，對(duì)腎臟可能影響大點(diǎn)，有些藥可能對(duì)于腎臟影響大點(diǎn)，對(duì)肝臟影響小點(diǎn)，那么有的藥可能對(duì)肝臟、腎臟影響都比較小，所以我們會(huì)盡可能地選擇那些副作用小的，安全性高的藥品給患者服用。 09：51 主持人：也就是醫(yī)生也考慮到這個(gè)問(wèn)題，如果長(zhǎng)時(shí)間用藥的話，肝腎的這種負(fù)荷的強(qiáng)度可能比較大一些，就會(huì)產(chǎn)生一些副作用。我們說(shuō)到糖尿病有一種年輕化的趨勢(shì)，很多其實(shí)年輕人也有這個(gè)方面的困擾，但是年輕人可能他有一種想法，就是仗著自己年輕，可能在飲食上面進(jìn)行調(diào)節(jié)，然后加大自己的這種運(yùn)動(dòng)量，這樣他是拒絕服藥的，您覺(jué)得這種可行嗎？如果在年輕人身上的話。 孫路路：糖尿病分成兩種類型，一種是1型糖尿病，而且年輕人通�；�1型糖尿病的多。另一種就是2型糖尿病，2型糖尿病通常是發(fā)生在歲數(shù)比較大的人的身上，一般都在40歲以后，或者是更大年齡的人群，那么如果是患了1型糖尿病的病人，他通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，也是沒(méi)有效的，必須要用藥，而且就是要用胰島素注射。對(duì)于2型糖尿病患者，特別是2型糖尿病初發(fā)的患者，比如他餐前血糖在7以內(nèi)，咱們正常人應(yīng)該是在6.1以內(nèi)，也就是空腹血糖在7到6之間的話，那么這個(gè)時(shí)候是可以通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)加以糾正的，就不用服藥，重要的是要看看他到底是診斷為什么類型的糖尿病，這個(gè)很重要。 11：18 主持人：那如果其實(shí)就是作為年輕人來(lái)說(shuō)，像您剛才說(shuō)的，要是如果是處于1型的話，如果說(shuō)他，比如說(shuō)各個(gè)癥狀通過(guò)服藥穩(wěn)定了，這時(shí)候他能停嗎？ 孫路路：不能。 主持人：還是不能。 孫路路：1型糖尿病的患者要終生使用胰島素，必須使用胰島素。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得作為年輕人，患一型糖尿病以后也不用覺(jué)得那么可怕，其實(shí)我認(rèn)識(shí)好多歲數(shù)大的人，有的都七八十歲了，他自打年輕就診斷為1型糖尿病，那么他一直就規(guī)律的使用胰島素，那么現(xiàn)在依然很好，而且這個(gè)胰島素現(xiàn)在設(shè)計(jì)得也很方便，它就像一支筆一樣，餐前自己注射，使用非常方便，而且胰島素本身就是肌體的成分，你也不用擔(dān)心它會(huì)有特別大的副作用，因?yàn)檎Ｈ俗陨矸置谝葝u素，使血糖能控制在一個(gè)正常的水平范圍之內(nèi)。那么1型糖尿病的病人是因?yàn)樗陨聿荒軌蚍置谝葝u素了，所以我們就外援性的給他注射胰島素，所以胰島素終生使用沒(méi)有問(wèn)題。 主持人：沒(méi)有問(wèn)題。 孫路路：沒(méi)有問(wèn)題。 12：43 主持人：但是我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)身邊好多人，就比如說(shuō)像您說(shuō)，糖尿病發(fā)展到一定程度，醫(yī)生是是要建議用胰島素的，但是很多人一碰到胰島素他就很忌諱，他覺(jué)得用了胰島素之后，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，那么他們這個(gè)擔(dān)心來(lái)自于哪，胰島素的作用是什么？ 孫路路：胰島素本身降血糖的作用跟咱們講的生理上自身分泌的胰島素作用相同，所以從這個(gè)角度上講，它應(yīng)該是非常好的，沒(méi)有太多的副作用。因?yàn)槲覀兪峭庠缘慕o予胰島素，我們生理分泌胰島素是根據(jù)你進(jìn)食的量的多少，自己能夠調(diào)節(jié)。。外援性的胰島素就是容易多了或者是少了，然后你給的多少還跟你吃飯有關(guān)系，如果你吃飯多的話，這頓飯量吃得特別多，你就應(yīng)該相應(yīng)的給予多點(diǎn)胰島素，對(duì)吧，如果你這頓飯量吃得很少的話，那你就應(yīng)該少一點(diǎn)注射這個(gè)胰島素，因?yàn)槟阃庠缘慕o，但是胰島素的劑量通常特別不好控制，就是有經(jīng)驗(yàn)的病人他就知道，我每一天我打多少單位的胰島素，我應(yīng)該吃多少的量，他有經(jīng)驗(yàn)了，那么對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的患者，胰島素用量少了，血糖會(huì)很高，有的時(shí)候，同樣打這么多胰島素，我這頓不太想吃飯，又吃得很少，那么這時(shí)候就容易低血糖，所以胰島素最重要的不良反應(yīng)，就是低血糖，那么低血糖經(jīng)常就是注射的劑量大了，吃飯少了，或者是注射完了以后忘記了吃飯，或者是注射完了以后活動(dòng)量特別大造成的。所以我吃飯雖然沒(méi)有增加，但是我吃完飯以后它的消耗多了，劇烈的運(yùn)動(dòng)了，所以胰島素用量很難控制。人體自身調(diào)控胰島素分泌，是一件很神奇的事，你吃飯多了我多分泌點(diǎn)，你吃飯少了我少分泌點(diǎn)，你運(yùn)動(dòng)量大了我就少分泌點(diǎn)。所以外援性胰島素最不好掌握的就是這個(gè)劑量。 14：48 主持人：量的問(wèn)題。 孫路路：這量的問(wèn)題，那通常就是應(yīng)該教育患者，這類病人，你就一定要固定的飲食，固定的生活規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量，就是說(shuō)你不要今天突然一下大運(yùn)動(dòng)量了，明天又小運(yùn)動(dòng)量了。 主持人：或者今天遇到好吃的我就多吃。 孫路路：就多吃，這不行，那么這樣的話你配套胰島素的使用量，這樣的話就不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)了，那就是胰島素的最最重要的不良反應(yīng)，也是最最可怕的不良反應(yīng)就是低血糖。 主持人：就是低血糖。 孫路路：低血糖如果發(fā)生了比血糖高的危險(xiǎn)性還高。因?yàn)樗菀滓鸬脱腔杳�，如果救治不及時(shí)的話導(dǎo)致死亡。 15：31 主持人：所以大家擔(dān)心的這種胰島素的危害，其實(shí)是跟它自己的這個(gè)飲食運(yùn)動(dòng)的不是很規(guī)律是有關(guān)系的。 孫路路：對(duì)。 主持人：并不是胰島素自身會(huì)對(duì)人體有一些什么樣的一些很大的危害。 孫路路：對(duì)。 主持人：那也就是說(shuō)胰島素如果要是控制得好的話是可以終生用的了。 孫路路：對(duì)。 主持人：是可以。 孫路路：我認(rèn)識(shí)一個(gè)人，因?yàn)樗彩俏覀兯帉W(xué)的，藥學(xué)圈的，所以它也是屬于醫(yī)療行業(yè)的，所以自身就非常知道這些，所以他胰島素就用得非常好，他自己的生活也非常規(guī)律，飲食運(yùn)動(dòng)包括生活規(guī)律，劑量掌握得準(zhǔn)確，不至于引起低血糖或者是引起高血糖，所以慢慢的，特別是1型糖尿病患者使用了這個(gè)，還有2型糖尿病患者多后面，他用藥，口服藥沒(méi)有太好的效果的時(shí)候，也需要注射胰島素，那么在注射胰島素的時(shí)候都需要自己的先調(diào)整好生活規(guī)律，然后再配套胰島素的固定的劑量。 16：33 主持人：其實(shí)規(guī)律的生活和運(yùn)動(dòng)、飲食很重要，他們?cè)诘眠@些病之前可能就是由于過(guò)分的暴飲暴食，過(guò)分的攝入很多高脂肪、高糖分的東西才會(huì)產(chǎn)生了這些病癥，那孫老師我們?cè)诮?jīng)�？吹揭恍╇娨暽系囊恍⿵V告，宣稱自己是什么什么祖?zhèn)鞯囊恍┟胤娇梢愿�，比如說(shuō)糖尿病、高血脂、高血壓，這種東西其實(shí)往往很多老年人或者是病了很久的一些人，他們可能覺(jué)得我就選擇這種方式我去試一下，那您覺(jué)得這個(gè)可信嗎？ 孫路路：通常來(lái)講是不可信的，如果他要是真是能夠把糖尿病、高血壓都根治了，那我就覺(jué)得他應(yīng)該能得諾貝爾獎(jiǎng)了，是不是，所以他應(yīng)該至少國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)或者是什么，應(yīng)該能夠得，所以如果要是沒(méi)有這樣的話，就是到目前為止，世界上也沒(méi)有說(shuō)哪個(gè)藥或者說(shuō)哪種方式能徹底把高血壓、糖尿病根治了，因?yàn)槿澜绲闹委熤改蠈?duì)于這類疾病的治療目標(biāo)都是延長(zhǎng)生命、控制癥狀，都是以這個(gè)為最終目標(biāo)的，所以這些廣告我認(rèn)為不要去輕信它。這是第一。 第二個(gè)就是說(shuō)，可能有一些祖?zhèn)鞯拿胤�，就是特別是中藥，會(huì)有一些好的緩解癥狀，還有使你感受到一些自我感覺(jué)的那個(gè)癥狀會(huì)好一些，會(huì)有一些這樣的作用，就是中藥，但是它也不能夠根治，也不能根治，另外還有一些就是發(fā)現(xiàn)的所謂的祖?zhèn)髅胤�，其�?shí)也不是，我原來(lái)就聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)藥就是說(shuō)他吃了以后就能降血糖，還有一些什么茶葉喝了就能降血糖。 主持人：對(duì)。 孫路路：那么實(shí)際上它后來(lái)經(jīng)過(guò)檢測(cè)，里頭是攙雜有西藥的成分，就是降血糖的西藥的成分，那么有一個(gè)藥它就把一個(gè)西藥降血糖的藥放到那個(gè)膠囊殼里面了，然后就查那里的藥確實(shí)都是中藥，也沒(méi)有什么降血糖的西藥成分，但是后來(lái)就是專家就檢查那個(gè)膠囊，把那膠囊溶化了，溶解以后一查里頭有降血糖的藥，就是西藥。所以連那膠囊殼一塊吃了以后，它確實(shí)能夠把血糖降下來(lái)，但是實(shí)質(zhì)上是你服了西藥的降血糖的藥物了。 19：11 主持人：所以也就是說(shuō)他們所謂宣傳的能夠根治什么的，這些東西都是不可信，因?yàn)樗鼪](méi)有科學(xué)依據(jù)。 孫路路：對(duì)。 主持人：他們其實(shí)達(dá)到的這個(gè)終極目標(biāo)就是讓你的這個(gè)生活恢復(fù)到一種正常的健康的一種狀態(tài)，讓你生活品質(zhì)沒(méi)有下降。 孫路路：對(duì)。 主持人：您剛才也提到這個(gè)西藥，我們發(fā)現(xiàn)很多得慢性病的一些患者，他們通常習(xí)慣性就是中藥西藥混著吃，這個(gè)科學(xué)嗎？這種方式。 孫路路：中藥我們傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)里頭博大精深，確實(shí)有一些非常好的一些傳統(tǒng)的留下來(lái)的這些方劑，還有這些成藥也好，還有一些草藥的這種組合，這個(gè)是不能否認(rèn)的，那么西藥它屬于一個(gè)藥，就是非常有針對(duì)性的告訴你能治什么病，那么中藥它通常都是好幾種草藥混在一起以后，那么它會(huì)調(diào)整你一些癥狀，調(diào)理你一些的癥狀，而且我們從這種角度講，其實(shí)一種植物里面就有很多種成分，那么草藥是很多種植物混合在一起的，所以它是非常非常多的成分混合在一起，發(fā)揮的一個(gè)綜合的作用，所以我們通常講，就是它的作用機(jī)制并不是很清楚，但是我們可以肯定，它按照西醫(yī)理論它應(yīng)該是多靶點(diǎn)的，就是在體內(nèi)多靶點(diǎn)的，全方位的發(fā)揮作用，調(diào)理、調(diào)整肌體。而西藥通常就是一個(gè)靶點(diǎn)，作用在一個(gè)器官，一個(gè)特定的組織上，一個(gè)特定的受體上，發(fā)揮它的作用。那中藥因?yàn)槌煞侄�，所以就是�?huì)多靶點(diǎn)的，所以它是有個(gè)調(diào)整、調(diào)理的這樣的一個(gè)作用。那么還有一種說(shuō)法，就是比如像我們食物，其實(shí)食物你要原來(lái)講，可能也都是藥材，也都可以作為藥，只是它好吃，它的副作用更少，所以我們就把它變成食物了，變成飲食了，甚至變成蔬菜了、水果了，那么那些不好吃的但是依然有作用的，有調(diào)理作用的，就變成藥了，有的時(shí)候也是這樣區(qū)分的。所以就是說(shuō)，它也講究一個(gè)平衡，中藥包括我們飲食食譜要廣泛，也是一個(gè)平衡，所以它肯定是有它的這個(gè)治療作用的。 21：52 一旦你患了疾病以后，原則上都是這樣，能用一種藥治療就別用兩種藥，對(duì)吧，如果你用中藥有效了，你就不要再用西藥了，如果你用西藥有效了，你也不用再用中藥了，你沒(méi)有必要去承擔(dān)那么多的風(fēng)險(xiǎn)，你達(dá)到了目的就算可以了。我個(gè)人的觀點(diǎn)認(rèn)為，能用一個(gè)藥，別用兩個(gè)藥，你用西藥治好了，你就別再去用中藥了，你用中藥治好了你別不要再去用西藥了，那么非得要用的時(shí)候，必要的時(shí)候，那么你可以聯(lián)合用藥，就是我也用中藥，我也用西藥調(diào)理一下，咱們前面還是回到前面，是藥三分毒，別以為這藥越吃多越好，我們有的時(shí)候也看到一些病人拿著小筐去取藥或者拿一個(gè)小袋子，就拿一袋子藥回去，感覺(jué)用藥越多好像是越好，還有就是甚至把這個(gè)藥作為一種待遇，好像給我這么少，怎么給他那么多，其實(shí)我覺(jué)得能用少的話說(shuō)明你身體健康，你看你一種藥就能解決問(wèn)題，別人得好幾種藥才能解決問(wèn)題，說(shuō)明你病多。 23：07 主持人：所以這個(gè)藥混著吃還是不科學(xué)。 孫路路：對(duì)，盡量少用藥。 主持人：那么我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有一種現(xiàn)象，就是好多老年人，自己得了慢性病，要長(zhǎng)年的服用藥，所以他就有一句話就叫久病成醫(yī)，所以他比如說(shuō)今天我特別不舒服，我就自行地多加一片藥，我今天感覺(jué)還不錯(cuò)，我就減一片，這種自行的加量和減量會(huì)不會(huì)有危害呢？ 孫路路：原則上講，你不要自己去加一片或者是減一片藥，如果你確實(shí)覺(jué)得你身體狀態(tài)比較好了，想減量，你就去看一回醫(yī)生，對(duì)吧，讓醫(yī)生給你做一個(gè)檢查，比如你血壓正常了，你血糖調(diào)得好了或者是怎么樣了，那么你去做一次檢查，確實(shí)你的指標(biāo)都不錯(cuò)，那么醫(yī)生會(huì)建議你減量或者是給你換一個(gè)相對(duì)作用弱一點(diǎn)的藥。那么就是加量這個(gè)更要命，就是加量，如果你加不好的話，比如尤其是調(diào)整血糖的藥，降血糖的藥你加量的話別搞成低血糖了，所以也是要非常慎重的。那么血壓的，比如血壓高了低了，有人說(shuō)我今天血壓不好，我自己覺(jué)得血壓不好，你得量一下，你確實(shí)血壓高了，咱們說(shuō)久病成醫(yī)的患者，你確實(shí)比如說(shuō)我原來(lái)每天早上就服一片藥，然后我一測(cè)血壓，這一天都挺好，那我現(xiàn)在服一片藥，血壓不好了。 主持人：就是降不下去了。 孫路路：這個(gè)時(shí)候他要是以前有過(guò)用藥經(jīng)驗(yàn)的話也是可以加的，但是你加的那個(gè)量一定不要超過(guò)說(shuō)明書允許的那個(gè)最大劑量，說(shuō)明書上都會(huì)寫清楚，這個(gè)藥比如一天一次，一次一到兩片，那么你最多加到兩片，你就不要再超。但是一般來(lái)講還是主張規(guī)律的用藥，你血壓控制好了，因?yàn)槟闶怯昧怂幉趴刂坪玫�，并不是說(shuō)你不用藥它就能好是吧，人家給你調(diào)整到一個(gè)正常范圍內(nèi)了，你忽然就停藥了，那他血壓就會(huì)高起來(lái)了。所以要保持這個(gè)劑量，才能夠控制到這個(gè)好的狀態(tài)。如果說(shuō)我今天好，這一段時(shí)間都挺好，一個(gè)月都挺好了，我就把劑量減少了，沒(méi)準(zhǔn)你的血壓又上來(lái)了。所以有些患者減量的話，還算好一些，就千萬(wàn)別擅自停藥，那是很危險(xiǎn)的，尤其是高血壓。 25：52 主持人：也就是說(shuō)如果是停藥或者是加量都是很危險(xiǎn)的。 孫路路：對(duì)，還是應(yīng)該找醫(yī)生確認(rèn)一下，然后你跟他交流一下，你說(shuō)我這種情況我能減量嗎？或者說(shuō)我能停藥嗎？聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生看他怎么告訴你。 主持人：可能根據(jù)這個(gè)醫(yī)生，比如說(shuō)一個(gè)療程用完這個(gè)藥之后我們?cè)偃z查一下，如果身體有所緩解了，那可能相對(duì)的可以減少一些，如果今天實(shí)在實(shí)在不舒服的話，那就是按照說(shuō)明書的最大上限去服用，也千萬(wàn)不要超過(guò)那個(gè)，比如說(shuō)兩片覺(jué)得還沒(méi)有什么效果，那我就吃三片，這種事是絕對(duì)要不得的。 孫路路：絕對(duì)不行的。 主持人：好，非常感謝孫老師今天做客我們的節(jié)目，給我們帶來(lái)了很多關(guān)于這個(gè)慢性病我們?nèi)绾蝸?lái)用藥的一些知識(shí)，非常感謝您，也感謝各位的收看，更多的精彩內(nèi)容我們期待與您分享，我們下期再見(jiàn)。 |