一、中國城鎮(zhèn)居民家庭藥箱里有什么？

　　中國非處方藥物協(xié)會組織的“2010年中國城鎮(zhèn)居民家庭藥箱調(diào)查活動”發(fā)布的報(bào)告顯示：78.25%的城鎮(zhèn)居民家庭藥箱儲備感冒藥，56.03%的家庭儲備止咳化痰藥，79.4%的家庭備有抗菌藥物，感冒發(fā)燒時(shí)會自服抗菌藥物的家庭高達(dá)75.4%

　　二、家庭藥箱里應(yīng)該放什么？

　　普通居民掌握的疾病和藥物知識有限，自我藥療水平不高，因此一旦患病，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。家庭藥箱主要是應(yīng)急和治療一些常見的小傷小病。因此，建議居民遵循下列原則來構(gòu)建自己的家庭藥箱。

　�。ㄒ唬┻x擇常用的非處方藥物

　　非處方藥物是經(jīng)醫(yī)藥學(xué)專家遴選，認(rèn)為老百姓根據(jù)說明書或藥師的口頭指導(dǎo)即可以安全應(yīng)用的藥物。當(dāng)然對于個別處方藥物如胰島素，通過醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，患者可以在家庭中完成治療。其他處方藥物尤其是注射劑是不能在家庭藥箱中出現(xiàn)的。

　�。ǘ�）根據(jù)家庭成員情況存儲藥品

　　盡量選擇單一品種，選擇應(yīng)用方便的藥物劑型，儲備最少量藥品。家中有兒童，可以儲備一些退熱藥和止咳藥，還可以備些健胃消食中成藥；家中有老年人，特別是有冠心病、心絞痛等患者，要準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥�？诜�制劑、噴霧劑以及外用藥品是家庭藥箱的首選劑型，不宜選用注射劑。嬰幼兒服藥困難，可以選擇直腸栓劑，如退熱栓等。藥箱的儲藥量一定要少，以免造成浪費(fèi)。例如，硝酸甘油一旦開啟密封，３個月以后就不能保證藥效了。

　�。ㄈ�）藥物選擇要根據(jù)季節(jié)變化而更新

　　中藥一般有其特定的適應(yīng)證和適應(yīng)季節(jié)，不能一成不變地服用。例如，感冒常備的感冒清熱沖劑、銀翹解毒片（丸）和藿香正氣丸（膠囊、水）等。感冒清熱沖劑是針對外感風(fēng)寒內(nèi)有伏熱的感冒，這種感冒大多在冬天發(fā)生；銀翹解毒片（丸）是針對外感風(fēng)熱的感冒，大多在春天發(fā)生；藿香正氣丸（膠囊、水）主要針對夏秋外感寒邪、內(nèi)傷濕滯的患者。

　　三、如何管理小藥箱？

　　家庭藥箱的管理原則是既保證緊急用藥的供應(yīng)，又盡可能減少安全隱患和藥品浪費(fèi)，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)。按照這一原則，應(yīng)采用下列方法來管理家庭藥箱。

　�。ㄒ唬┙�立藥品登記表

　　藥品登記表能幫助我們及時(shí)了解藥物的消耗情況，詳細(xì)記錄適應(yīng)證、用法用量和有效期，可以有效避免藥物濫用和藥品過期浪費(fèi)。藥品登記表還具有索引定位功能，可以設(shè)立“序號”、“藥品名稱”、“規(guī)格數(shù)量”、“適應(yīng)證”、“用法用量”、“有效期”、“注意事項(xiàng)”和“存放位置”等字段。家庭存放的藥品最好用原包裝，如果原包裝破損，一定要重新標(biāo)注藥物的名稱、適應(yīng)證、用法用量以及有效期等，避免緊急情況下吃錯藥。

　�。ǘ�）分類分開管理

　　為最大限度地減少藥品應(yīng)用差錯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品是按成人藥與兒童藥分開、急救藥與常規(guī)用藥分開、內(nèi)服藥與外用藥分開管理的。家庭藥箱也應(yīng)該這樣管理。藥品必須按國家規(guī)定的用途使用，否則就會帶來危害，老百姓不能嘗試新的治療用途。適應(yīng)證和使用方法要醒目標(biāo)示，特別是對視力有問題的獨(dú)居老人，要用大號字體醒目地標(biāo)示在外包裝上。

　�。ㄈ�）注意藥品的儲存條件

　　有些藥物見光易分解失效或者產(chǎn)生有毒物質(zhì)，要裝在棕色瓶中避光保存。有些藥品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些藥物對溫度敏感，則要求在４攝氏度左右保存。正確保存藥品的另一個含義就是要確保藥品不被兒童、智障者以及有自殺傾向的精神疾病患者等特殊人群隨意獲取。藥監(jiān)部門會經(jīng)常組織專業(yè)藥師進(jìn)社區(qū)進(jìn)行用藥咨詢和整理家庭藥箱活動，可以借此清理家庭藥箱，處理過期藥品。

　　四、藥品如何分開管理？

　�。ㄒ唬﹥�(nèi)服藥品和外用藥品分開

　　這是醫(yī)院藥品管理的基本原則，也是最大限度保障用藥安全的措施之一，家庭儲存藥品也要借鑒。

　�。ǘ�）兒童和成人用藥分開

　　這是為了保護(hù)兒童或未成年人免受成人藥品的傷害，有些藥品對兒童的生長、發(fā)育有影響，是兒童應(yīng)該避免應(yīng)用的，比如避孕藥、氟喹諾酮類抗生素等。

　�。ㄈ�）計(jì)劃生育用藥和普通藥品分開

　　主要是防止在匆忙中誤服了外包裝類似的藥品，造成避孕失敗，或者未成年人誤服避孕藥等。

　�。ㄋ模┩�一品種不同批次的藥品分開

　　即我們不能把相同的藥品合并到同一個盒子里，因?yàn)樗幤放�次不同，有效期也不同，沒有了原外包裝，我們無法區(qū)分藥品的有效期。藥品最好保留原包裝，便于識別，也便于掌握用法、用量和有效期。

　　五、家庭儲藥管理的注意事項(xiàng)

　�。ㄒ唬┯行�期管理是家庭藥品管理的核心

　　管理不好，容易誤服過期的藥品，影響療效，甚至導(dǎo)致?lián)p害，也容易造成藥品的浪費(fèi)。

　�。ǘ�）注明有效期

　　在正確的保存條件下，將藥品的有效期用醒目的字體標(biāo)識在外包裝上，用藥時(shí)先用近效期的。如果是分包裝的藥品，一定在外包裝上注明藥品名稱、用法、用量和有效期。一般來說，每3個月檢查一下家庭藥箱，查看藥品是否超過有效期或變質(zhì)。

　�。ㄈ�）藥品變質(zhì)

　　如儲備藥品出現(xiàn)以下變質(zhì)情況，則不能再用：

　　1、片劑產(chǎn)生松散、變色；

　　2、糖衣片的糖衣粘連或開裂；

　　3、膠囊劑的膠囊粘連、開裂；

　　4、丸劑粘連、霉變或蟲蛀；

　　5、散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；

　　6、眼藥水變色、混濁；

　　7、軟膏劑有異味、變色或油層析出等。

　　（四）藥品處置

　　過期或變質(zhì)的藥品交到藥店或醫(yī)院藥房委托它們幫助銷毀。為了大家的安全和環(huán)境衛(wèi)生，請不要亂仍過期藥品。

　　六、家庭藥箱要遠(yuǎn)離兒童

　�。ㄒ唬﹥和�是一個脆弱的群體，需要我們大家的額外關(guān)注。全世界已經(jīng)發(fā)生了很多起孩子誤服藥品導(dǎo)致死亡的事例，因此家中有未成年人的家庭一定要把藥品放在孩子接觸不到的地方。

　�。ǘ�）藥品最好儲存在能防止兒童開啟的安全包裝容器之中。目前有一些兒童安全的藥品包裝，可以防止孩子自行打開藥瓶。

　�。ㄈ�）不要隨意給兒童吃藥，尤其是服用成人藥品。兒童不是微小化的成人，藥物在孩子體內(nèi)的處置過程是和成人有很大區(qū)別的。不要憑我們的經(jīng)驗(yàn)給孩子治病，有病一定要看醫(yī)生。不要隨便給孩子吃藥，尤其是不能圖省事或便宜，給孩子吃成人用藥品。

　　七、藥品的正確存儲方法

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　　一方面可以避免藥物因吸潮而變質(zhì)（如片劑、膠丸和膠囊等吸潮后易崩解或霉變)，另一方面可以避免藥物被空氣中的氧氧化而變質(zhì)，還可以防止含揮發(fā)油的藥品因揮發(fā)和風(fēng)化而失效(如薄荷油、各種香精、酒精、碘制劑等易揮發(fā)，硫酸亞鐵、阿托品等片劑易風(fēng)化)。

　　密閉保存要求將藥物用干燥玻璃瓶裝好后用橡皮塞蓋緊或蠟封，有條件的可以加入干燥劑，開啟后要隨時(shí)蓋緊；對于用氣泡眼包裝的藥品，相對容易保存，需要保護(hù)好外面的鋁箔以免破損。比如用于心絞痛發(fā)作時(shí)救命用的硝酸甘油，開瓶后一定要密封，而且一旦開封，有效期就不再是1年（國產(chǎn)）或2年（進(jìn)口）了，需要在3～6個月內(nèi)用完，否則需要重新購買完整藥品備用，粗略判斷失效的標(biāo)準(zhǔn)是舌下含服10分鐘不溶解或者含服2次無緩解癥狀的作用，應(yīng)立即去醫(yī)院急診就醫(yī)。其它容易潮解的藥品還包括干酵母、維生素B1片、復(fù)方甘草片等，此類藥品務(wù)必放在密閉的容器里保存。

　　冰箱不是最佳的儲藥場所。很多人有一個不好的習(xí)慣，喜歡把未吃完的藥一古腦兒地塞進(jìn)冰箱保存。這種做法是不合適的。冰箱是一個濕度很大的容器，雖然可以提供一個低溫的環(huán)境，但絕大多數(shù)的藥品很容易受潮而發(fā)生潮解或者霉變，不適合普通藥品的存儲。

　�。ǘ�）低溫

　　低溫也是多數(shù)藥品的存儲條件之一，低溫情況下藥品的分解和變質(zhì)速度減慢，對藥品的保管有利。

　　根據(jù)2010年版《中國藥典》藥典，對藥品保存溫度的定義如下：冷處保存為2～10?C，陰涼處保存應(yīng)不超過20?C，涼暗處保存為避光且不超過20?C，常溫保存為10～30 ?C。需要低溫保存的藥物多是蛋白生物制品和活菌制劑，比如胰島素、乙肝疫苗、丙種球蛋白等，以及乳酶生、媽咪愛等活菌制劑。

　　一定要按照說明書的要求選擇冷藏還是冷凍保存藥品。比如胰島素是一定在2～8?C冷藏，如果不小心冷凍了，就不能使用了，因?yàn)樵诶鋬龅沫h(huán)境下，某些蛋白發(fā)生變性，結(jié)構(gòu)和功能都可能隨之發(fā)生變化，喪失了降血糖的生物學(xué)功能。此外，由于各種腔道中使用的栓劑一般設(shè)計(jì)在體溫（37°C）會液化而發(fā)揮作用，因此這些栓劑一般也保存在低溫中保證處于固體狀態(tài)，如各種肛門栓劑（吲哚美辛栓劑）和陰道栓劑（制霉菌素栓劑）。其它家庭儲備的藥品中需要低溫保存的還包括：抗骨質(zhì)疏松藥物密鈣息噴鼻劑2～8 ?C保存，雄性激素補(bǔ)充劑安特爾2～8?C避光保存，人工淚液和維生素B12眼藥水在2～10?C保存，培菲康和麗珠腸樂等活菌制劑在2～8?C避光保存，妥布霉素地塞米松滴眼液、硝酸甘油等避光、密閉、陰涼處保存。

　　須冷藏的藥品應(yīng)放于冰箱下層，不要放在冰箱門的位置，獨(dú)立包裝并與食物分開，避免拿錯或被小朋友接觸到。

　�。ㄈ�）避光

　　光線特別是紫外光能加快藥品的分解和破壞，因此臨床多種藥品需要避光保存，比如家庭中常見的維生素C，在光照下很快就會變黃而失效，類似的藥品還包括氨茶堿和硝酸甘油等。腎上腺素、左氧氟沙星和硝普鈉等注射劑，如果家庭中儲備有此類藥品，要注意避光保存。有些結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的抗生素經(jīng)光線照射后也會很快失效，甚至變成有毒物質(zhì)。因此，儲存藥品要注意避光。

　　避光保存要求將藥品放在棕色瓶內(nèi)或能夠避光的紙盒或容器內(nèi)。需避光的藥品一般在出廠時(shí)都具有這些避光措施，大家注意不要隨便更換包裝或撕毀藥品外面的包裝紙。所有的藥品都要避免直接曝曬于陽光之下。

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　　空的紙箱盛裝藥品是不可取的，因?yàn)榧埾鋾�吸潮，不利于藥品的保存，建議大家用質(zhì)量比較好、沒有異味的塑料箱保存藥品，如大塑料盒子。

　　撰稿：胡欣

（責(zé)任編輯：梁夢晚）