在日常生活中，幾乎每個人都有過用藥的經(jīng)歷，用藥過程中，除了要選對藥物外，還應注意藥物的服用方法，以達到提高臨床療效，減少不良反應的目的。中藥因其劑型或治療目的不同，其服用方法存在較大差異。因此，嚴格掌握中藥的服用方法尤為重要。下面分別介紹中藥湯劑、免煎中藥和中成藥的服用方法常識。

　　一、中藥湯劑

　　在服用中藥湯劑時，應根據(jù)病情需要，嚴格按照醫(yī)生或藥師的指導用藥，掌握服藥的溫度、服藥的方法、服藥的劑量、服藥的時間和注意事項，從而安全有效、經(jīng)濟合理地用藥。

　�。ㄒ唬┓�藥的溫度

　　根據(jù)病情需要，中藥湯劑可分為溫服、冷服和熱服。

　　1、溫服：一般來說湯劑均需要溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服能和胃益脾，減輕刺激，以達到治療的目的。

　　2、冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應該冷服。

　　3、熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風寒時一定要熱服，并且服后還須蓋好衣被，或吃點兒熱粥，以幫助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

　�。ǘ�）服藥的劑量

　　根據(jù)病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用），還有一些特殊情況等。

　　1、分服：適用于慢性病、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分2～3次口服，每次100～200ml。嘔吐的患者要先少后多，分多次服下。小兒口服湯劑時，應將湯劑濃縮，從而減少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。

　　2、頓服：適用于急性病及病情較重的，應急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。

　　3、危重病人應該少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服。在應用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意患者個體差異，一般見出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，以免出汗、瀉下、清熱太過，損傷人體的正氣。

　　在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時，要從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中毒反應或傷及人體正氣。

　�。ㄈ�）服藥的方法

　　湯劑一般是一天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并，分2～3次溫服；但對急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力集中，也可一天數(shù)次服用、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù)，甚至一天可連服兩劑以加強療效。

　　對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量姜汁，或用鮮生姜擦舌，或嚼少許陳皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而多次飲用的方法。對于昏迷病人，吞咽困難者，也可用鼻飼法給藥。

　�。ㄋ模┓�藥的時間

　　湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用，用藥時可根據(jù)病情增減次數(shù)。

　　至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸膈以上的（心、肺），如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等應在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用；某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用；滋補藥要空腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時左右服用；安神催眠藥應在睡前服用；急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服用。特殊方劑應遵醫(yī)囑。

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　　1、服用中藥湯劑時應忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。

　　2、皮膚病及瘡傷應忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。

　　3、若與西藥聯(lián)用，應與西藥錯開時間服用。

　　4、小兒、孕婦或老年人應遵醫(yī)囑。

　　5、煎好的中藥湯劑應在2～8℃冰箱中保存。

　　二、免煎中藥

　　免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩種。

　�。ㄒ唬┓�用方法

　　1、常規(guī)服用方法

　　（1）將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開，倒入容器中。

　　（2）根據(jù)藥量加溫開水200～300ml，（對于粉末狀的免煎中藥應先用涼開水調(diào)成糊狀，然后再用開水沖）可根據(jù)藥量多少，酌情增減加水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。間隔服用時，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用。

　　2、“免煎中藥”配合湯劑一起服用

　　免煎中藥中有些動物藥和礦物藥以及三七、琥珀、乳香、沒藥、人參、川貝等，為了增強吸收，提高藥效等原因，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用，即將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長補短，事半功倍的療效。

　　3、煎煮服用

　　免煎中藥用溫開水沖后有時會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象時,可放在小火上加熱2～3min,可促使其完全溶化，從而提高其溶解性和吸收效果。

　　4、有部分免煎貴重中藥，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解，可水沖搖勻后服用，也可以在微波爐中加熱20秒，促進其溶解，待水溫降至溫熱后服用。

　　5、也有些免煎中藥，因其味道欠佳，可用蜂蜜調(diào)后服用、或蜜調(diào)后制成微丸服用，以解決兒童服用困難的問題。

　　6、根據(jù)病情需要還可將免煎中藥裝成膠囊，隨身攜帶，長期服用；也可將其調(diào)制成膏服用。

　　7、免煎中藥還可加入適量的溫開水，攪拌均勻后外用熏洗患處；也可加溫水、香油或醋，攪拌均勻至膏狀，將藥膏均勻涂布到患處，并做適當包扎。

　�。ǘ�）注意事項

　　1、服用中藥湯劑時應忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。

　　2、皮膚病及瘡傷應忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。

　　3、若與西藥聯(lián)用，應與西藥錯開時間服用。

　　4、小兒、孕婦或老年人應遵醫(yī)囑。

　　5、免煎中藥應放置在避光、陰涼干燥處保存。

　　6、對胃腸有刺激作用的中藥，最好在飯后半小時后服用。

　　7、因為免煎中藥的每味藥工藝不同，沖服時，如有部分藥物未能完全溶解，也應一并服用，以免影響藥效。

　　8、包裝袋打開后應立即服用，如果放置時間長，免煎中藥會受潮，沾在袋中不易倒出。

　　9、免煎中藥在沖服時有些品種會出現(xiàn)不溶解或部分不溶解，或溶解較慢。 出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個方面：

　�。�1）免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成，沖服時類似于散劑，有不溶解、沉淀現(xiàn)象。如川貝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋參、三七等。

　�。�2）有些籽仁、根類產(chǎn)品，沖服時出現(xiàn)混濁或有絮狀物，尤其在藥液放冷后比較明顯。這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì)在溫度較高的藥液里溶解，在溫度較低的藥液里凝聚所致。如車前子、菟絲子、法半夏等。

　　難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當造成，如水溫低、攪拌不充分等。所以在服用免煎中藥時，還需特別注意。

　　三、中成藥

　�。ㄒ唬┓�用方法

　　1、丸劑：丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時，只需溫開水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應嚼碎后或分成小粒后再用溫開水送服，若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。如蜜丸：烏雞白鳳丸，水蜜丸：補腎益腸丸，水丸：逍遙丸，濃縮丸：牛黃解毒濃縮丸，蠟丸：婦科通經(jīng)丸，滴丸：復方丹參滴丸等。

　　此外，部分中成藥丸劑為增強療效，可采用藥飲送服，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時，可采用生姜煎湯送服，以增強藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時，可用溫熱的紅糖水送服，以增強藥物散寒活血的作用；在服用補中益氣丸治療慢性腸炎時，可用大棗煎湯送服以增強藥物補脾益氣的作用；在服用大活絡丸治療中風偏癱、口眼歪斜時，為了增加藥物活血通絡的功效，可用黃酒送服。

　　2、散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但對于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不須用水送服，直接舔服即可，以便藥物在胃中多停留一些時間發(fā)揮治療作用，一般服后一小時再飲水為宜。

　　3、膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。如八珍益母膏。

　　4、顆粒劑：顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。在服用混懸型顆粒劑時，如有部分藥物不溶解，也應一并服用，以免影響藥效；但對于泡騰型顆粒，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。如感冒清熱顆粒、板藍根顆粒等。

　　5、糖漿劑、口服液：可以直接服用。如急支糖漿、清熱解毒口服液。

　　6、片劑：一般均用溫開水送服。對于咀嚼片，應嚼服，四歲以下兒童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險。此外，凡腸溶片、緩釋片、控釋片均不宜掰開服用。

　　7、膠囊劑：宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊、消栓腸溶膠囊。

　　8、氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開竅醒神。切忌口服。如復方丹參氣霧劑。

　　9、膠劑：如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨服用時，均可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后服用。

　　10、茶劑、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲。如午時茶。

　　（二）服藥時間和服藥劑量

　　中成藥的服藥時間及服藥劑量，除了遵循中藥湯劑的規(guī)則外，還應仔細閱讀說明書，因為上市后的中成藥說明書已明確規(guī)定使用劑量，所標劑量是有科學可信的試驗數(shù)據(jù)支持的，是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局嚴格審批、具有法律效應的安全用藥劑量，所以患者在自行購藥或服藥時，一定要按說明書規(guī)定的劑量服用。俗話說是藥三分毒，中藥也不例外。隨著中成藥治療范圍的擴大，一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛使用，如劑量掌握不當，常可引起藥物不良反應事件的發(fā)生。與此同時對有關藥物的禁忌癥也絲毫不得馬虎，用藥前必須詳閱藥品說明書，正確服用以排除禁忌癥。對于小兒用藥劑量要適當減少，一般情況下3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑。孕婦或老年人，要禁、慎使用或遵醫(yī)囑。

　　此外，還有一部分外用中成藥，在外用中成藥中除少數(shù)如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能內(nèi)服，尤其含汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥。外用中成藥同樣因劑型、藥性、功效、主治的不同而采用不同的外用法：

　　1、中成藥散劑

　　（1）撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定，達到解毒消腫、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效。如生肌散、珍珠散等。

　�。�2）調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。

　　（3）吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。

　　2、中成藥油膏劑、水劑：多采用將藥物直接涂敷與患處。如紫草膏、獾膏等。

　　3、中成藥膏劑：橡膠膏直接貼敷患處，如傷濕止痛膏；黑膏藥需加熱烘軟后貼敷患處，如狗皮膏。

　　4、中成藥膜劑：用于貼敷口腔粘膜、眼結膜、陰道粘膜患處表面，可使藥物發(fā)揮局部或全身的治療作用，如口腔潰瘍膜等。

　　5、栓劑：將藥物置于肛門或陰道中，待藥物溶化吸收后發(fā)揮局部或全身的治療作用，如苦參栓、野菊花栓等。

　　綜上所述，無論是中藥湯劑、免煎中藥還是中成藥，其服用方法都各不相同，患者在用藥過程中，除應仔細閱讀藥品說明書，按醫(yī)生或藥師指導用藥外，希望本片對您今后的用藥有所幫助。

　　撰稿：李國輝

（責任編輯：梁夢晚）